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11 de Setembro de 2024
SAÚDE COMUNITÁRIA E GLOBAL
História de Impacto
Hospital finlandês melhora os cuidados das grávidas com rastreio PCR para GBS
O Kätilöopisto Maternal Hospital em Helsínquia implementou o rastreio universal por PCR para a infeção por estreptococos do Grupo B (GBS) de grávidas utilizando o sistema GeneXpert® da Cepheid. Com resultados GBS positivos disponíveis em 36–56 minutos, a equipa está a eliminar a incerteza do estatuto da avaliação anterior. O rastreio universal por PCR intrapartum foi associado a uma redução na duração de hospitalização dos recém-nascidos em cerca de 1 dia.
A infeção por estreptococos do Grupo B (GBS) é a principal causa de doença de início precoce (DIP) em recém-nascidos. Se a mãe estiver colonizada com GBS, podem ser transmitidos ao bebé no canal de nascimento materno. A administração de antibióticos a grávidas durante o parto é eficaz na prevenção da transmissão de GBS e possível DIP subsequente em recém-nascidos. No entanto, a Maternidade Kätilöopisto estava a ter dificuldade em identificar de forma rápida e precisa que mulheres deveriam receber antibióticos profiláticos.
No passado, o hospital utilizou uma avaliação com base no risco para determinar que mulheres devem receber profilaxia com antibiótico intraparto (AIP) no momento do nascimento. A avaliação foi responsável por fatores de risco como a rutura prematura de membranas durante mais de 18 horas, um historial de cultura vaginal ou de urina positiva para GBS mais cedo durante a gravidez ou um nascimento anterior no qual a criança desenvolveu GBS-DIP. No entanto, nos últimos anos, foram levantadas dúvidas sobre a eficiência do AIP com base no risco. Por exemplo, de acordo com a avaliação, algumas mães podem não ter fatores de risco, mas podem ainda assim ser positivas para GBS. Por outro lado, algumas mães podem ter muitos fatores de risco, mas não serem positivas para GBS, o que faz com que recebam antibióticos desnecessários.
A Maternidade Kätilöopisto em Helsínquia necessitou de um método preciso e rápido para detetar colonização por GBS em grávidas, para apoiar os esforços de administração de antimicrobianos, reduzir as taxas de incidência da doença de início precoce em recém-nascidos e reduzir o tempo que os recém-nascidos precisam de ser hospitalizados.
Um 2014 estudo realizado na Maternidade Kätilöopisto demonstrou o valor acrescentado do rastreio universal por PCR intraparto para GBS utilizando o teste Xpert® GBS comparativamente com a avaliação de prática padrão com base no risco para AIP. O teste universal de PCR intraparto foi associado a uma redução do tempo de internamento dos recém-nascidos em 1,13 dias, sem um aumento do uso de antibióticos. Além disso, com o teste intraparto, não houve casos de DIP, em comparação com 3 casos quando foi utilizada a avaliação baseada no risco.
Referência:
Björklund, V., Nieminen, T., Ulander, V. M., Ahola, T., & Saxén, H. (2017). Replacing risk-based early-onset-disease prevention with intrapartum group B streptococcus PCR testing. The journal of maternal-fetal & neonatal medicine: o jornal oficial da Associação Europeia de Medicina Perinatal, a Federação da Ásia e Sociedades Perinatais Oceânicas, a Sociedade Internacional de Obstetras Perinatais,30(3), 368–373.
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