Perspectiva de especialistas
Leitura de 5 m
17 de outubro de 2025
GESTÃO DA UTILIZAÇÃO DE ANTIBIÓTICOS
prod:prod_dcx-login
A necessidade
- O aparecimento e a propagação global de Enterobacterales produtoras de carbapenemases (CPE) é motivo de grande preocupação para os serviços de saúde em todo o mundo1
- A resistência aos carbapenemos resulta num aumento da mortalidade em doentes hospitalizados e está associada a custos hospitalares totais mais elevados2
- Os CPE são organismos multirresistentes que podem causar infeções graves e requerem intervenções nos estabelecimentos de saúde para evitar a propagação3
- O ECDC e o CDC recomendam medidas abrangentes de controlo da infeção para os doentes colonizados ou infetados por organismos produtores de carbapenemases3.4
1 Bonomo RA, Burd EM, Conly J, Limbago BM, Poirel L, Segre JA, Westblade LF. Carbapenemase-Producing Organisms: A Global Scourge. Clin Infect Dis. 2018 Abr 3;66(8):1290-1297. doi: 10.1093/cid/cix893. PMID: 29165604; PMCID: PMC5884739.
2 Judd WR, et al. Clinical and economic impact of meropenem resistance in Pseudomonas aeruginosa–infected patients. American Journal of Infection Control. Junho 2016. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0196655316303431
3 CDC Healthcare Facilities: Information about CRE https://www.cdc.gov/hai/organisms/cre/cre-facilities.html
4 ECDC RAPID RISK ASSESSMENT. Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae–second update. 26 Set. 2019. Consultado em junho de 2020 https://www.ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/carbapenem-resistant-enterobacteriaceae-risk-assessment-rev-2.pdf
2 Judd WR, et al. Clinical and economic impact of meropenem resistance in Pseudomonas aeruginosa–infected patients. American Journal of Infection Control. Junho 2016. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0196655316303431
3 CDC Healthcare Facilities: Information about CRE https://www.cdc.gov/hai/organisms/cre/cre-facilities.html
4 ECDC RAPID RISK ASSESSMENT. Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae–second update. 26 Set. 2019. Consultado em junho de 2020 https://www.ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/carbapenem-resistant-enterobacteriaceae-risk-assessment-rev-2.pdf
A solução
- A deteção e a diferenciação de doentes com o teste Xpert Carba-R pode alertar rapidamente os médicos e os responsáveis pela prevenção de infeções para a presença de sequências genéticas associadas à não suscetibilidade aos carbapenemos
- A deteção e a diferenciação rápidas das sequências dos genes KPC, NDM, VIM, IMP e OXA-48 a partir de colónias puras ajudam os médicos a otimizar a gestão dos doentes e a orientar a estratégia terapêutica
- As zaragatoas retais e as perirretais ajudam a controlar as infeções
- A identificação a pedido das famílias de genes de carbapenemases mais prevalentes permite aos sistemas de cuidados de saúde prevenir a transmissão subsequente ao longo do percurso do doente e facilita uma gestão mais eficiente das camas para melhorar o fluxo hospitalar5
O impacto
- A redução do tempo de resposta permite uma rápida medida de controlo da infeção para reduzir a transmissão6.7
- Redução significativa do número de dias de cama perdidos devido ao CPE em comparação com a cultura5
- Diminuição significativa das taxas de colonização e infeção por CPE com resultados de PCR rápidos8
5 Corless C. et al. Impact of different carbapenemase-producing Enterobacterales screening strategies in a hospital setting. IPIP. 2020 Maio;3(2):100011.
6 Jin S, Lee JY, Park JY, Jeon MJ. Xpert Carba-R assay for detection of carbapenemase-producing organisms in patients admitted to emergency rooms. Medicine (Baltimore). 2020 Dez 11;99(50):e23410.
7 Ambretti S et al. Total integration of cultural and molecular testing for CPE screening with liquid based microbiology (LBM). Póster apresentado no ECCMID. 2018 21-24 Abril. Madrid, Espanha.
8 Zhou M, Kudinha T, Du B, Peng J, Ma X, Yang Y, Zhang G, Zhang J, Yang Q, Xu YC. Active Surveillance of Carbapenemase-Producing Organisms (CPO) Colonization With Xpert Carba-R Assay Plus Positive Patient Isolation Proves to Be Effective in CPO Containment. Front Cell Infect Microbiol. 2019 Maio 14;9:162. doi: 10.3389/fcimb.2019.00162. PMID: 31157176; PMCID: PMC6528581.
6 Jin S, Lee JY, Park JY, Jeon MJ. Xpert Carba-R assay for detection of carbapenemase-producing organisms in patients admitted to emergency rooms. Medicine (Baltimore). 2020 Dez 11;99(50):e23410.
7 Ambretti S et al. Total integration of cultural and molecular testing for CPE screening with liquid based microbiology (LBM). Póster apresentado no ECCMID. 2018 21-24 Abril. Madrid, Espanha.
8 Zhou M, Kudinha T, Du B, Peng J, Ma X, Yang Y, Zhang G, Zhang J, Yang Q, Xu YC. Active Surveillance of Carbapenemase-Producing Organisms (CPO) Colonization With Xpert Carba-R Assay Plus Positive Patient Isolation Proves to Be Effective in CPO Containment. Front Cell Infect Microbiol. 2019 Maio 14;9:162. doi: 10.3389/fcimb.2019.00162. PMID: 31157176; PMCID: PMC6528581.
