Perspective d’expert
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17 octobre 2025
GESTION DES ANTIMICROBIENS
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Le besoin
- L’émergence et la propagation mondiale des entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC) sont une source de grande préoccupation pour les services de santé du monde entier1
- La résistance aux carbapénèmes entraîne une mortalité accrue chez les patients hospitalisés et est associée à des coûts hospitaliers totaux plus élevés2
- Les EPC sont des organismes multirésistants qui peuvent provoquer des infections graves et nécessitent des interventions dans les établissements de santé pour prévenir leur propagation3
- L’ECDC et le CDC recommandent des mesures complètes de lutte contre les infections pour les patients colonisés ou infectés par des organismes producteurs de carbapénémases.3.4
1 Bonomo RA, Burd EM, Conly J, Limbago BM, Poirel L, Segre JA, Westblade LF. Carbapenemase-Producing Organisms: A Global Scourge. Clin Infect Dis. 2018 Apr 3;66(8):1290-1297. doi: 10.1093/cid/cix893. PMID : 29165604; PMCID : PMC5884739.
2 Judd WR, et al. Impact clinique et économique de la résistance au méropénème chez les patients infectés par Pseudomonas aeruginosa. American Journal of Infection Control. June 2016. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0196655316303431
3 Établissements de santé du CDC : Informations sur les ERC https://www.cdc.gov/hai/organisms/cre/cre-facilities.html
4 ÉVALUATION RAPIDE DES RISQUES DE L’ECDC. Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae–second update. 26 Sept. 2019. Consulté en juin 2020 https://www.ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/carbapenem-resistant-enterobacteriaceae-risk-assessment-rev-2.pdf
2 Judd WR, et al. Impact clinique et économique de la résistance au méropénème chez les patients infectés par Pseudomonas aeruginosa. American Journal of Infection Control. June 2016. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0196655316303431
3 Établissements de santé du CDC : Informations sur les ERC https://www.cdc.gov/hai/organisms/cre/cre-facilities.html
4 ÉVALUATION RAPIDE DES RISQUES DE L’ECDC. Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae–second update. 26 Sept. 2019. Consulté en juin 2020 https://www.ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/carbapenem-resistant-enterobacteriaceae-risk-assessment-rev-2.pdf
La solution
- La détection et la différenciation des patients avec le test Xpert Carba-R peuvent rapidement alerter les cliniciens et les spécialistes de la prévention des infections de la présence de séquences génétiques associées à la non-sensibilité aux carbapénèmes
- La détection et la différenciation rapides des séquences génétiques KPC, NDM, VIM, IMP et OXA-48 à partir de colonies pures aident les cliniciens à optimiser la prise en charge des patients et à orienter la stratégie thérapeutique
- Les prélèvements rectaux et périrectaux contribuent aux mesures de lutte contre les infections
- L’identification à la demande des familles de gènes de carbapénémases les plus répandues permet aux systèmes de santé de prévenir la transmission tout au long du parcours du patient et facilite une gestion plus efficace des lits pour un meilleur flux hospitalier5
L’impact
- Le temps de rendu réduit permet une mesure rapide de lutte contre les infections pour réduire la transmission6.7
- Réduction significative du nombre de jours d’hospitalisation perdus en raison de l’ECP par rapport à la culture5
- Diminution significative des taux de colonisation et d’infection par les EPC grâce à des résultats PCR rapides8
5 Corless C. et coll. Impact of different carbapenemase-producing Enterobacterales screening strategies in a hospital setting. IPIP. 2020 May;3(2):100011.
6 Jin S, Lee JY, Park JY, Jeon MJ. Xpert Carba-R assay for detection of carbapenemase-producing organisms in patients admitted to emergency rooms. Medicine (Baltimore). 2020 Dec 11;99(50):e23410.
7 Ambretti S et al. Total integration of cultural and molecular testing for CPE screening with liquid based microbiology (LBM). Poster présenté à ECCMID. 2018 21-24 April. Madrid, Spain.
8 Zhou M, Kudinha T, Du B, Peng J, Ma X, Yang Y, Zhang G, Zhang J, Yang Q, Xu YC. Active Surveillance of Carbapenemase-Producing Organisms (CPO) Colonization With Xpert Carba-R Assay Plus Positive Patient Isolation Proves to Be Effective in CPO Containment. Front Cell Infect Microbiol. 2019 May 14;9:162. doi: 10.3389/fcimb.2019.00162. PMID : 31157176; PMCID : PMC6528581.
6 Jin S, Lee JY, Park JY, Jeon MJ. Xpert Carba-R assay for detection of carbapenemase-producing organisms in patients admitted to emergency rooms. Medicine (Baltimore). 2020 Dec 11;99(50):e23410.
7 Ambretti S et al. Total integration of cultural and molecular testing for CPE screening with liquid based microbiology (LBM). Poster présenté à ECCMID. 2018 21-24 April. Madrid, Spain.
8 Zhou M, Kudinha T, Du B, Peng J, Ma X, Yang Y, Zhang G, Zhang J, Yang Q, Xu YC. Active Surveillance of Carbapenemase-Producing Organisms (CPO) Colonization With Xpert Carba-R Assay Plus Positive Patient Isolation Proves to Be Effective in CPO Containment. Front Cell Infect Microbiol. 2019 May 14;9:162. doi: 10.3389/fcimb.2019.00162. PMID : 31157176; PMCID : PMC6528581.
