Hora de actuar: Interrumpir las infecciones por estreptococos del grupo B en recién nacidos

Hora de actuar: Interrumpir las infecciones por estreptococos del grupo B en recién nacidos

El estreptococo del grupo B (GBS) es la principal causa de infecciones graves en recién nacidos, incluyendo meningitis y sepsis. Estas infecciones pueden provocar la muerte o discapacidad de por vida de los bebés afectados y tener un profundo impacto en sus familias.^1.2 A pesar de la disponibilidad de tecnologías de diagnóstico en todo el mundo, el Reino Unido no realiza la prueba de manera rutinaria a mujeres embarazadas para detectar GBS antes del parto, a diferencia de países como EE. UU., Alemania, Francia y Australia. Esta falta de pruebas rutinarias, combinada con una atención incoherente y una mala concienciación, conduce a daños evitables.³ Se ha demostrado que la detección universal y la profilaxis antibiótica intraparto (PAI) reducen las tasas de infección y mejoran los resultados para los bebés y sus familias.⁴

Enfoque actual del Reino Unido y sus limitaciones

En la actualidad, el Reino Unido emplea una estrategia basada en el riesgo para la prevención del GBS. Solo se ofrecen antibióticos durante el parto (IAP) a las mujeres con factores de riesgo específicos, como haber tenido un bebé anterior con GBS, GBS detectado en la orina o parto prematuro. No se ofrecen pruebas rutinarias para el GBS a todas, y el GBS no es una enfermedad notificable, lo que significa que los casos pueden estar subnotificados y la verdadera carga no ser comprendida en su totalidad.

Cada mes, 43 bebés en el Reino Unido desarrollan una infección por GBS de inicio temprano; tres sobreviven con discapacidades a largo plazo y dos mueren.⁵ La tasa de infección en lactantes menores de un año es significativamente mayor que en la población general.⁶ Las familias afectadas por el GBS se enfrentan a traumatismos psicológicos, dificultades económicas y costes de atención a largo plazo.⁷ El NHS también asume costes sustanciales por reclamaciones por negligencia clínica y atención continua.⁸

Desafíos y oportunidades de cambio

Actualmente, el Comité Nacional de Detección del Reino Unido no recomienda la detección universal, ya que menciona preocupaciones sobre la exactitud, el uso innecesario de antibióticos y una relación riesgo-beneficio poco clara.¹ Sin embargo, se están recopilando nuevas pruebas a través del ensayo GBS3, que compara las pruebas universales (medios de cultivo enriquecidos y PCR) con el enfoque basado en el riesgo. Los resultados se esperan en la primavera de 2026 y pueden servir para fundamentar futuras decisiones políticas.⁹

Actualmente no hay ninguna vacuna autorizada para el GBS. Una vacuna materna contra el GBS podría prevenir cientos de miles de casos al año y reducir la necesidad de recurrir a antibióticos durante el parto. Sin embargo, siguen existiendo preguntas sobre la duración de la protección y la eficacia en los diferentes grupos.¹⁰

Recomendaciones para las políticas y las prácticas

Cepheid y Group B Strep Support (GBSS) han colaborado en un documento prospectivo para abordar la necesidad de un nuevo enfoque de las pruebas del Grupo B en el Reino Unido. Las siguientes son las llamadas a la acción que se abordan en el documento:

1. Hacer que el GBS sea una enfermedad de declaración obligatoria: Los informes obligatorios mejorarían la recopilación de datos y la comprensión de la verdadera carga del GBS en el Reino Unido.
2. Implementación coherente de las directrices: Garantizar que todos los trusts del NHS sigan la orientación nacional en materia de prevención, pruebas y atención, evitando una desigualdad geográfica en la calidad de la atención.
3. Agilizar la evaluación nacional del cribado: El Comité Nacional de Detección del Reino Unido debería revisar rápidamente los resultados del ensayo GBS3 y considerar el cribado universal basado en pruebas.

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