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11 de Setembro de 2024
SAÚDE COMUNITÁRIA E GLOBAL
História de Impacto
O programa dinamarquês de testes do VHC melhora a gestão dos doentes e o acesso ao tratamento
Disponibilizar serviços de cuidados de saúde às pessoas que injetam drogas (PWID, People Who Inject Drugs) é um desafio, porque estes indivíduos muitas vezes enfrentam dificuldades, incluindo privação de alojamento, doenças psiquiátricas e outros problemas. Estes fatores criam barreiras significativas quando se trata de testar e tratar as PWID para o VHC através da via de cuidados tradicionais, o que requer que os doentes compareçam a várias consultas num hospital para diagnóstico e tratamento.
Na Dinamarca, existe uma necessidade crítica de proporcionar um melhor acesso a testes de VHC e ligação a cuidados de PWID infetadas com VHC através de testes no "point of care".
Para ultrapassar esta barreira, uma clínica móvel gerida pela Brugernes Akademi (Users Academy), leva os testes no "point of care" a cenários de drogas abertas, abrigos para sem-abrigo e outros locais onde as PWID vivem na região capital da Dinamarca.
Dados de percursos tradicionais fornecidos por Brugernes Akademi (Users Academy).
A Brugernes Akademi é uma associação de, e para, consumidores de drogas antigos e ativos, incluindo utilizadores intermitentes, que tem como objetivo melhorar as condições e os direitos dos consumidores de drogas em toda a Dinamarca
Na unidade móvel, a equipa implementa uma abordagem de teste de dois passos no "point of care". Em primeiro lugar, é realizado um teste rápido de anticorpos contra o HCV. Se o resultado for positivo, é realizado um teste de PCR. O teste de PCR é realizado utilizando o teste Xpert® HCV VL Fingerstick, que deteta e mede a carga viral de ARN em menos de uma hora diretamente a partir de uma amostra de sangue colhida de uma simples picada no dedo.
As pessoas com ARN do VHC positivo recebem imediatamente apoio dos pares por parte da Brugernes Akademi e são rapidamente rastreadas para o tratamento na Unidade de Doenças Infeciosas do hospital. No hospital, os doentes recebem apoio de um conselheiro de pares da Brugernes Akademi, que os ajuda a cconhecer o processo hospitalar. Este modelo de teste e tratamento no "point of care" reduz o risco de transmissão da doença na comunidade, em comparação com a via de teste e tratamento tradicional.
A Brugernes Akademi também traz a medicação ao doente e faz o trabalho sanguíneo de seguimento na clínica móvel durante as consultas. O processo simplificado garante que o doente só precisa de ir ao hospital uma vez.
Muito poucos doentes foram perdidos para o seguimento deste programa quando comparados com a via tradicional: durante os 12 meses do programa que está a ser oferecido, 774 as pessoas foram testadas, 72 testaram positivas para ARN do VHC. Destas, 63 foram avaliadas na clínica e 55 iniciaram o tratamento.
CE-IVD. Dispositivo médico para diagnóstico in vitro. Poderá não estar disponível em todos os países. Não está disponível nos Estados Unidos da América.
As projeções e resultados compreendidos são específicos para a instituição onde estes são obtidos e podem não refletir outros resultados alcançados noutras instituições.
Referência:
Lazarus J V, et al. The Copenhagen test and treat hepatitis C in a mobile clinic study: a protocol for an intervention study to enhance the HCV cascade of care for people who inject drugs (T’N’T HepC). BMJ Open 2020;10:e039724. https://bmjopen.bmj.com/content/bmjopen/10/11/e039724.full.pdf
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