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Temps de lecture : 2 min
11 septembre 2024
SANTÉ COMMUNAUTAIRE ET MONDIALE
Histoire impactante
Un hôpital finlandais améliore les soins prodigués aux femmes enceintes grâce au dépistage du portage des SGB par PCR
La maternité de Kätilöopisto, à Helsinki, a mis en place un dépistage universel par PCR pour détecter l’infection à streptocoques du groupe B (SGB) chez les femmes enceintes, à l’aide du système Cepheid GeneXpert®. Avec des résultats positifs pour les SGB, disponibles en 36 à 56 minutes, l’équipe élimine l’incertitude du statut de la précédente évaluation basée sur les risques. Le dépistage par PCR intrapartum universel a été associé à une réduction de la durée d’hospitalisation des nouveau-nés d’environ 1 jour.
L’infection à streptocoques du groupe B (SGB) est la principale cause d’infection néonatale précoce (INP). Si la mère est colonisée par des SGB, ceux-ci peuvent être transmis au bébé par voie génitale. L’administration d’antibiotiques aux femmes enceintes pendant l’accouchement est efficace pour prévenir la transmission des SGB et d’éventuelles INP ultérieures. Cependant, la maternité de Kätilöopisto trouvait difficile d’identifier rapidement et précisément quelles femmes devaient recevoir des antibiotiques prophylactiques.
Par le passé, l’hôpital utilisait une évaluation basée sur les risques pour déterminer quelles femmes devaient recevoir une antibioprophylaxie intrapartum (API) au moment de l’accouchement. L’évaluation tenait compte des facteurs de risque tels qu’une rupture prématurée des membranes d’une durée supérieure à 18 heures, des antécédents de culture vaginale ou urinaire positive aux SGB plus tôt pendant la grossesse ou une naissance antérieure au cours de laquelle l’enfant a développé une INP à SGB. Ces dernières années, cependant, des doutes sur l’efficacité de l’API basée sur les risques ont été soulevés. Par exemple, selon l’évaluation, certaines mères peuvent ne présenter aucun facteur de risque, mais être néanmoins positives aux SGB. D’autre part, certaines mères peuvent présenter de nombreux facteurs de risque sans être positives aux SGB, et se voir administrer des antibiotiques inutiles.
À Helsinki, la maternité de Kätilöopisto avait besoin d’une méthode précise et rapide pour détecter la colonisation par des SGB chez les femmes enceintes, pour soutenir les efforts de bon usage des antimicrobiens, réduire les taux d’incidence de l’infection néonatale précoce et réduire la durée nécessaire d’hospitalisation des nouveau-nés.
Une étude de 2014, réalisée à la maternité de Kätilöopisto, a prouvé la valeur ajoutée du dépistage par PCR intrapartum universel du portage des SGB à l’aide du test Xpert® GBS par rapport à l’évaluation basée sur les risques des pratiques standard pour l’API. Le test intrapartum par PCR universel a été associé à une réduction de la durée d’hospitalisation des nouveau-nés de 1,13 jours, sans augmentation de l’utilisation des antibiotiques. En outre, avec les tests intrapartum, il n’y a eu aucun cas d’INP, par rapport aux 3 cas où une évaluation basée sur les risques a été utilisée.
Référence :
Björklund, V., Nieminen, T., Ulander, V. M., Ahola, T., & Saxén, H. (2017). Remplacer la prévention des infections précoces basée sur les risques par un test PCR intrapartum pour les streptocoques du groupe B. Le journal de la médecine fœto-maternelle et néonatale : la revue officielle de l’Association européenne de médecine périnatale, la Fédération des sociétés périnatales d’Asie et d’Océanie, la Société internationale des obstétriciens périnatals, 30(3), 368–373.
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