La lutte pour mettre fin à la tuberculose au Pakistan

Dr Sabira Tahseen :

La tuberculose est un défi de santé publique au Pakistan, et malheureusement, le pays occupe la cinquième place parmi les pays les plus touchés par cette maladie. On estime l’incidence de 608 000 nouveaux cas de tuberculose qui apparaissent chaque année.

Dr Faisal Siraj :

Cependant, en 2023, nous avons réussi à diagnostiquer et à enregistrer 475 000 cas de tuberculose dans tout le pays, laissant un écart de 125 000 cas de tuberculose.

Dr Sabira Tahseen :

Nous devons trouver ces cas. Ce sont probablement les cas qui n’ont pas accès à la prestation de services de lutte contre la tuberculose ou ne sont pas conscients de la maladie dont ils souffrent et ne font pas appel aux soins de santé. Maintenant, il est de notre responsabilité d’atteindre ces personnes.

Nous avons constaté des changements majeurs au cours des dix dernières années. L’avancée dans le diagnostic de la tuberculose est en haut de la liste.

Dr Faisal Siraj :

Nous avons amélioré les capacités de diagnostic et les installations du pays, avec l’introduction d’un outil de diagnostic plus rapide, conformément aux recommandations de l’OMS et des outils de radiographie numérique avec intelligence artificielle.

Dr Sabira Tahseen :

La deuxième réalisation, que nous avons observée au cours des 10 derniers trimestres, est l’engagement du secteur privé.

Dr Faisal Siraj :

Les partenaires privés travaillent très efficacement aux interventions de la TB-DR, en particulier la prise en charge programmatique des sites TB résistants aux médicaments.

Dr Sabira Tahseen :

Nous avons fait l’objet d’un exercice d’optimisation du réseau de diagnostic, et par conséquent, environ 60 machines supplémentaires sont désormais installées dans le secteur privé, au niveau du district.

La dernière chose dont nous disposons en termes de nouvelle intervention sont les traitements préventifs. Un traitement préventif est administré aux patients qui sont en contact avec des patients atteints de tuberculose et qui sont réellement à risque de développer une tuberculose. Donc, leur donner un traitement préventif signifierait que nous arrêterions le développement de la tuberculose par ces patients et que nous aurions un réel impact sur le fardeau de la maladie dans le pays.

Nous avons vu les progrès majeurs au cours des 10 dernières années, mais nous voyons qu’un 125 000 cas de tuberculose est encore manqué dans le diagnostic. Ces personnes auront probablement des difficultés à accéder aux établissements de santé. Ou bien ce sont des personnes à haut risque. Par exemple, les prisonniers, les réfugiés. Ce résultat n’est possible que grâce à un dépistage actif et à la recherche active des cas.

Dr Faisal Siraj :

Pour relever le défi, nous avons engagé la communauté de manière plus robuste dans l’identification, la planification et la responsabilisation des problèmes. Nous avons engagé les partenaires privés, Mercy Corps.

Dr Adeel Tahir :

Mercy Corps est une ONG internationale, avec le soutien du Fonds mondial, et nous sommes le principal bénéficiaire du Fonds mondial depuis 2007.

Le principal programme phare de Mercy Corps Pakistan est le programme de contrôle de la tuberculose. L’intervention active de recherche de cas est très innovante. Nous allons dans les zones éloignées, où les patients n’ont pas accès aux établissements de santé. Et ce, grâce à 40 fourgons mobiles équipés numériquement de rayons X et de logiciels d’intelligence artificielle.

Le logiciel évalue automatiquement les radiographies, puis le personnel et le médecin décident si le patient doit être considéré comme un cas présumé de tuberculose ou non. Une fois que le patient est considéré comme présumé atteint, nous prélevons un échantillon de ses expectorations et, à partir du même scanner thoracique, nous analysons cet échantillon avec GeneXpert et le diagnostic est alors confirmé. Nous faisons actuellement environ 600 à 800 camps mobiles en un mois, grâce à ces 40 fourgons mobiles.

Une autre intervention active de recherche de cas est le modèle de transport des échantillons. Une fois qu’un échantillon d’expectorations est recueilli dans un établissement de santé, le volontaire de la communauté, qui n’est pas notre personnel, se rend à l’établissement de santé, récupère l’échantillon, puis le transporte au centre GeneXpert. Ainsi, nous transportons l’échantillon sans que le patient ait besoin de se rendre directement à l’établissement de santé ou à l’établissement de diagnostic.

Actuellement, nous transportons environ 1 000 échantillons par jour, c’est donc une grande réussite et je dois dire que grâce à cette intervention, nous trouvons de plus en plus de cas de tuberculose.

Dr Sabira Tahseen :

Je pense que le Programme national de lutte contre la tuberculose a parcouru un long chemin. Nous avons fait de grands progrès, mais il reste encore beaucoup à faire.

Dr Faisal Siraj :

Ce n’est pas seulement la responsabilité du gouvernement du Pakistan. Il ne s’agit pas seulement de la responsabilité des donateurs internationaux. Il ne s’agit pas seulement de la responsabilité des partenaires privés, mais de la responsabilité de l’ensemble des parties prenantes clés.

Dr Sabira Tahseen :

Avec ces nouveaux outils et ces nouvelles approches, tout cela nous donne l’espoir de pouvoir éliminer la tuberculose du Pakistan.