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Xpert® MTB/RIF Ultra
Performances améliorées pour la détection des cas de tuberculose sensibles et résistants aux antibiotiques en moins de 80 minutes
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Le besoin
- En 2019, on estimait à 10 millions le nombre de personnes atteintes de la tuberculose dans le monde entier. On a recensé 1,4 million de décès liés à la tuberculose (14 % parmi les patients séropositifs).1
- L’enjeu aujourd’hui pour la communauté mondiale est de « mettre fin à la tuberculose». La dépendance de la microscopie, dont la sensibilité n’est que de 46 % à 78 %2, est une limitation certaine. 36 % à 59 % des cas de tuberculose pulmonaire sont négatifs à l’examen direct et positifs en culture, et le taux de transmission relative (10 à 24 %) de ces patients a un impact important sur la prise en charge des patients dans les hôpitaux ainsi que sur les programmes de lutte contre la tuberculose dans les pays développés et en développement.3,4
- Pour soutenir l’objectif d’éradication de la tuberculose, nous devons mettre en place une recherche efficace des cas de tuberculose active. Une détection précise et précoce de la tuberculose est nécessaire pour améliorer la prise en charge des patients et optimiser de façon significative la prévention de la transmission de la tuberculose.
(1) Organisation mondiale de la santé. Rapport mondial sur la tuberculose 2020. https://www.who.int/publications/i/item/9789240013131
(2) Kox. Tests for detection and identification of mycobacteria. How should they be used? Respir Med. 1995 Jul;89(6):399-408.;
(3) Diel et al. Cost-benefit analysis of Xpert MTB/RIF for tuberculosis suspects in German hospitals. Eur Respir J. 2016 Feb;47(2):575-87.;
(4) Behr et al. Transmission of Mycobacterium tuberculosis from patients smear-negative for acid-fast bacilli. Lancet. 1999 Feb 6;353(9151):444-9.
(2) Kox. Tests for detection and identification of mycobacteria. How should they be used? Respir Med. 1995 Jul;89(6):399-408.;
(3) Diel et al. Cost-benefit analysis of Xpert MTB/RIF for tuberculosis suspects in German hospitals. Eur Respir J. 2016 Feb;47(2):575-87.;
(4) Behr et al. Transmission of Mycobacterium tuberculosis from patients smear-negative for acid-fast bacilli. Lancet. 1999 Feb 6;353(9151):444-9.
La solution
- Améliorer les standards
- Xpert MTB/RIF a révolutionné la prise en charge des infections à Mycobacterium tuberculosis (MTB) en permettant un diagnostic plus rapide et plus précis du bacille de Koch, en détectant simultanément la tuberculose et la résistance à la rifampicine (RIF). Suite à la qualification de l’OMS en 2010, Xpert MTB/RIF a contribué à améliorer les programmes de lutte contre la tuberculose dans plus de 130 pays à travers le monde à ce jour.
- À partir de ce succès, la détection plus rapide et plus précise du bacille de Koch (MTB), dès le premier contact au sein même de la communauté, est devenue cruciale.
- De meilleures performances et un rendu des résultats plus rapide
- Une meilleure sensibilité, particulièrement pour les cas de tuberculose positifs, négatifs à l’examen direct
- Résultats en <80 minutes5
- Un test plus précis pour la détermination de la résistance à la rifampicine
- Une détection améliorée des infections mixtes
- Même processus simple à utiliser
(5) Jones M, et al. Xpert® MTB/RIF Ultra – design and analytical performance of a second generation Xpert® MTB/RIF assay. Poster présenté à ECCMID. 9-12 avril 2016, Amsterdam, Pays-Bas
L’impact
- La prévention de la transmission du bacille de Koch par l’identification rapide des patients contagieux, l’isolement aérogène de ces patients et l’instauration d’une antibiothérapie adéquate dès que possible, sont cruciaux pour « ÉRADIQUER LA TUBERCULOSE ». Des recommandations récemment publiées par des spécialistes mondiaux démontrent l’efficacité de Xpert MTB/RIF Ultra comme test initial par rapport à l’examen direct ou la technique LIPA (Line Probe Assay) suivi de la culture et de l’antibiogramme7,8,9. Ainsi, une seule modification de l’algorithme décisionnel pour détecter les cas positifs ou négatifs à l’examen direct améliore la prise en charge des cas de tuberculose active, est davantage coût-efficace3 et peut potentiellement réduire le taux relatif de transmission. L’utilisation de Xpert MTB/RIF Ultra permet de réduire le nombre de cas de tuberculose négatifs non détectés à l’examen direct et par conséquent, peut aboutir à une réduction des coûts des soins de santé grâce à la détection du MTB et de la résistance à la rifampicine en un même test.
- Impact sur la prise en charge du patient
(7) Global Laboratory Initiative. GLI model TB diagnostic algorithms. Consulté en mars 2017. http://www.stoptb.org/wg/gli/assets/documents/GLI_algorithms.pdf ;
(8) Organisation mondiale de la santé. European Tuberculosis Laboratory Initiative. Algorithm for laboratory diagnosis and treatment-monitoring of pulmonary tuberculosis and drug-resistant tuberculosis using state-of-the-art rapid molecular diagnostic technologies (Un algorithme pour le diagnostic de la tuberculose pulmonaire et pharmacorésistante en laboratoire et pour le suivi des traitements, avec un recours aux technologies de pointe pour un diagnostic moléculaire rapide). Consulté en mars 2017. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/333960/ELI-Algorithm.pdf;
(9) Global Laboratory Initiative. Planning for country transition to Xpert® MTB/RIF Ultra cartridges. Consulté en avril 2017. http://www.stoptb.org/wg/gli/assets/documents/GLI_ultra.pdf
(8) Organisation mondiale de la santé. European Tuberculosis Laboratory Initiative. Algorithm for laboratory diagnosis and treatment-monitoring of pulmonary tuberculosis and drug-resistant tuberculosis using state-of-the-art rapid molecular diagnostic technologies (Un algorithme pour le diagnostic de la tuberculose pulmonaire et pharmacorésistante en laboratoire et pour le suivi des traitements, avec un recours aux technologies de pointe pour un diagnostic moléculaire rapide). Consulté en mars 2017. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/333960/ELI-Algorithm.pdf;
(9) Global Laboratory Initiative. Planning for country transition to Xpert® MTB/RIF Ultra cartridges. Consulté en avril 2017. http://www.stoptb.org/wg/gli/assets/documents/GLI_ultra.pdf
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